The influence of ischemic preconditioning on neuromuscular performance / Influencia del preacondicionamiento isquémico en el desempeño neuromuscular / Influência do pré-condicionamento isquêmico no desempenho neuromuscular

ABSTRACT Introduction: Ischemic preconditioning (IPC) has been described in the literature as a resource capable of improving physical performance. Objective: The purpose of this randomized double-blind study was to evaluate the influence of IPC on the neuromuscular performance of trained individuals. Methods: Twenty-four (24) resistance training participants (6 of them women) with a mean age of 25.8 ± 4.6 years were selected and divided into two groups: the upper limb group (ULG) composed of 12 individuals (4 women) and the lower limb group (LLG) composed of 12 individuals (2 women). The maximum repetitions test was applied in the bench press for the ULG and in the 45° leg press for the LLG, with 50% of the one-repetition maximum under control, placebo and IPC conditions, at a random interval of 72 hours between tests. The IPC was applied four hours before the tests by means of an analog sphygmomanometer cuff inflated to 220 mmHg on the arm for the ULG and on the thigh for LLG, with three cycles of five minutes each of ischemia and reperfusion, alternating between the right and left sides. For the placebo, the cuff was inflated to 40 mmHg without causing ischemia. The significance level for the Wilcoxon test was p <0.017, due to the Bonferroni correction. The effect size (ES) was also analyzed. Results: With IPC, the ULG performed 34.8 ± 4.8 repetitions, representing an improvement of 11.29% (IPC vs. control, ES = 0.68 and p = 0.002) and the LLG performed 40.5 ± 15.7 repetitions, representing an improvement of 37.47% (IPC vs. control, ES = 0.84 and p = 0.002). No significant improvements were observed for the placebo in either group. Conclusion: Our data showed that IPC positively influenced neuromuscular performance of both the upper and lower limbs. Level of evidence II; Therapeutic studies investigating the results of treatment (Prospectived comparative studye).

RESUMEN Introducción: El preacondicionamiento isquémico (PCI) ha sido descrito en la literatura como un recurso capaz de mejorar el desempeño físico. Objetivo: El objetivo de este estudio aleatorio doble ciego fue evaluar la influencia del PCI en el desempeño neuromuscular de individuos entrenados. Métodos: Fueron seleccionados 24 individuos (6 mujeres) con promedio de edad de 25,8 ± 4,6 años, practicantes de entrenamiento resistido, divididos en dos grupos, siendo un grupo de miembros superiores (GMS) compuesto por 12 individuos (4 mujeres) y grupo de miembros inferiores (GMI) compuesto por 12 individuos (2 mujeres). El test de repeticiones máximas fue aplicado en el ejercicio de supino para el GMS y en el leg press 45° para el GMI con 50% de una repetición máxima, en las condiciones de control, placebo y PCI, de forma aleatoria con intervalo de 72 horas entre los tests. El PCI fue aplicado cuatro horas antes de los tests mediante un manguito de esfigmomanómetro analógico inflado a 220 mmHg en el brazo para el GMS y en el muslo para el GMI, siendo tres ciclos de cinco minutos de isquemia y cinco minutos de reperfusión, alternando los lados derecho e izquierdo. Para el placebo, el manguito quedó en 40 mmHg, sin provocar isquemia. El nivel de significancia del test de Wilcoxon fue p <0,017, debido a la corrección de Bonferroni. El tamaño del efecto (TE) también fue analizado. Resultados: Con el PCI, el GMS realizó 34,8 ± 4,8 repeticiones, representando mejora de 11,29% (PCI vs control, TE = 0,68 y p = 0,002) y el GMI realizó 40,5 ± 15,7 repeticiones, representando mejora de 37,47% (PCI vs control, TE = 0,84 y p = 0,002). Con el placebo, ambos grupos no mostraron mejora. Conclusión: Nuestros datos mostraron que el PCI influenció positivamente el desempeño neuromuscular tanto de miembros superiores como inferiores. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento (estudio comparativo prospectivo).

RESUMO Introdução: O pré-condicionamento isquêmico (PCI) tem sido descrito na literatura como um recurso capaz de melhorar o desempenho físico. Objetivo: O objetivo deste estudo randomizado duplo cego foi avaliar a influência do PCI no desempenho neuromuscular de indivíduos treinados. Métodos: Foram selecionados 24 indivíduos (6 mulheres) com média de idade de 25,8 ± 4,6 anos, praticantes de treinamento resistido, divididos em dois grupos, sendo um grupo de membros superiores (GMS), composto por 12 indivíduos (4 mulheres) e grupo de membros inferiores (GMI), composto por 12 indivíduos (2 mulheres). O teste de repetições máximas foi aplicado no exercício de supino para o GMS e no leg press 45° para o GMI com 50% de uma repetição máxima, nas condições de controle, placebo e PCI, de forma aleatória com intervalo de 72 horas entre os testes. O PCI foi aplicado quatro horas antes dos testes por meio de um manguito de esfigmomanômetro analógico inflado a 220 mmHg no braço para o GMS e na coxa para o GMI, sendo três ciclos de cinco minutos de isquemia e cinco minutos de reperfusão, alternando os lados direito e esquerdo. Para o placebo, o manguito ficou em 40 mmHg, sem provocar isquemia. O nível de significância do teste de Wilcoxon foi de p < 0,017, devido à correção de Bonferroni. O tamanho do efeito (TE) também foi analisado. Resultados: Com o PCI, o GMS realizou 34,8 ± 4,8 repetições, representando melhora de 11,29% (PCI vs. controle, TE = 0,68 e p = 0,002) e o GMI realizou 40,5 ± 15,7 repetições, representando melhora de 37,47% (PCI vs. controle, TE = 0,84 e p = 0,002). Com o placebo, ambos os grupos não apresentaram melhora. Conclusão: Nossos dados mostraram que o PCI influenciou positivamente o desempenho neuromuscular tanto de membros superiores quanto inferiores. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos-Investigação dos resultados do tratamento (Estudo prospectivo comparativo).

Effects of blood flow restriction in large and small muscle groups / Efeitos da restrição do fluxo sanguíneo em grupamentos musculares grandes e pequenos / Efectos de la restricción del flujo sanguíneo en grupos musculares grandes y pequeños

ABSTRACT Introduction It is known that strength training brings improvements in health and sports performance by causing muscle hypertrophy and increased strength, as well as modifying some hemodynamic and physiological factors. Several strength training methodologies have been developed, one of which is vascular occlusion. There are few studies with large muscle groups due to poor adherence to the training style and the fact that vascular occlusion of large muscle groups is more difficult. Objective To verify and compare the hemodynamic effects of exercise with and without vascular occlusion in different muscle groups. Methods Quantitative crossover study, with cross-sectional and field procedures. The sample consisted of 10 physically active healthy male and female subjects between 18 and 30 years of age. With the cross-over design, all the volunteers participated in 3 groups: intervention with vascular occlusion, intervention without vascular occlusion and the control group. Results Overall, lactate and cholesterol remained elevated after 15 minutes of recovery and blood glucose and blood pressure did not vary among the groups. Conclusion Vascular occlusion training is an effective method for manipulating hemodynamic variables. Evidence level II; Clinical study.

RESUMO Introdução Sabe-se que o treino de força traz melhorias para a saúde e o desempenho esportivo, por ocasionar hipertrofia muscular e aumento de força, além de modificar alguns fatores hemodinâmicos e fisiológicos. Foram desenvolvidos vários métodos de treinamento de força, entre eles, a oclusão vascular. Porém, existem poucos estudos com grandes grupamentos musculares, devido à pouca adesão ao estilo de treino e ao fato de a oclusão vascular de grandes grupos musculares ser mais difícil. Objetivo Verificar e comparar os efeitos hemodinâmicos do exercício com e sem oclusão vascular em diferentes grupamentos musculares. Métodos Estudo quantitativo, cruzado, com procedimentos transversais e de campo. A amostra foi composta por 10 indivíduos saudáveis e fisicamente ativos do sexo masculino e feminino, na faixa etária de 18 a 30 anos. Com o desenho cruzado, todos os voluntários participaram de 3 grupos: intervenção com oclusão vascular, intervenção sem oclusão vascular e grupo controle. Resultados De forma geral, entre grupos, o lactato e o colesterol se mantiveram elevados depois de 15 minutos de recuperação, a glicemia e as pressões arteriais não variaram. Conclusão O treinamento com oclusão vascular é um método eficaz para manipular as variáveis hemodinâmicas. Nível de evidência II; Estudo clínico.

RESUMEN Introducción Se sabe que el entrenamiento de fuerza trae mejoras para la salud y el desempeño deportivo, por causar hipertrofia muscular y aumento de fuerza, además de modificar algunos factores hemodinámicos y fisiológicos. Fueron desarrollados varios métodos de entrenamiento de fuerza, entre ellos, la oclusión vascular. Sin embargo, existen pocos estudios con grandes grupos musculares, debido a la poca adhesión al estilo de entrenamiento y al hecho de que la oclusión vascular de grandes grupos musculares grandes es más difícil. Objetivo Verificar y comparar los efectos hemodinámicos del ejercicio con y sin oclusión vascular en diferentes grupos musculares. Métodos Estudio cuantitativo, cruzado, con procedimientos transversales y de campo. La muestra fue compuesta por 10 individuos saludables y físicamente activos del sexo masculino y femenino, en el grupo de edad de 18 a 30 años. Con el diseño cruzado, todos los voluntarios participaron en 3 grupos: intervención con oclusión vascular, intervención sin oclusión vascular y grupo control. Resultados De forma general, entre los grupos, el lactato y el colesterol se mantuvieron elevados después de 15 minutos de recuperación, la glucemia y las presiones arteriales no variaron. Conclusión El entrenamiento de oclusión vascular es un método eficaz para manipular las variables hemodinámicas. Nivel de evidencia II; Estudio clínico.

Suitability of the muscle O2 resaturation parameters most used for assessing reactive hyperemia: a near-infrared spectroscopy study / Adequação de parâmetros de ressaturação muscular de O2 mais utilizados na avaliação da hiperemia reativa: um estudo por espectroscopia no infravermelho próximo

Abstract Background There is a spectrum of possibilities for analyzing muscle O2 resaturation parameters for measurement of reactive hyperemia in microvasculature. However, there is no consensus with respect to the responsiveness of these O2 resaturation parameters for assessing reactive hyperemia. Objectives This study investigates the responsiveness of the most utilized muscle O2 resaturation parameters to assess reactive hyperemia in the microvasculature of a clinical group known to exhibit impairments of tissue O2 saturation (StO2). Methods Twenty-three healthy young adults, twenty-nine healthy older adults, and thirty-five older adults at risk of cardiovascular disease (CVD) were recruited. Near-infrared spectroscopy (NIRS) was used to assess StO2 after a 5-min arterial occlusion challenge and the following parameters were analyzed: StO2slope_10s, StO2slope_30s, and StO2slope_until_baseline (upslope of StO2 over 10s and 30s and until StO2 reaches the baseline value); time to StO2baseline and time to StO2max (time taken for StO2 to reach baseline and peak values, respectively); ∆StO2reperfusion (the difference between minimum and maximum StO2 values); total area under the curve (StO2AUCt); and AUC above the baseline value (StO2AUC_above_base). Results Only StO2slope_10s was significantly slower in older adults at risk for CVD compared to healthy young individuals (p < 0.001) and to healthy older adults (p < 0.001). Conversely, time to StO2max was significantly longer in healthy young individuals than in older adult at CVD risk. Conclusions Our findings suggest that StO2slope_10s may be a measure of reactive hyperemia, which provides clinical insight into microvascular function assessment.

Resumo Contexto Existe um espectro de possibilidades na análise dos parâmetros de ressaturação de O2 muscular como uma medida de hiperemia reativa na microvasculatura. No entanto, não há consenso com relação à responsividade desses parâmetros de ressaturação de O2 para avaliação de hiperemia reativa. Objetivos Este estudo investigou a capacidade de resposta dos parâmetros de ressaturação muscular de O2 mais utilizados para avaliar a hiperemia reativa na microvasculatura de um grupo clínico conhecido por apresentar comprometimento da saturação de O2 (StO2). Métodos Foram recrutados 23 jovens saudáveis, 29 idosos saudáveis e 35 idosos com risco para doença cardiovascular. A espectroscopia no infravermelho próximo foi usada para avaliar a StO2 após um teste de oclusão arterial de 5 minutos, no qual os seguintes parâmetros foram analisados: StO2slope_10s, StO2slope_30s e StO2slope_until_baseline (inclinação da StO2 em 10 s, 30 s e até StO2 atingir valores basais); tempo para StO2baseline e tempo para StO2máx (o tempo necessário para StO2 atingir os valores da linha de base e o máximo, respectivamente); ∆StO2reperfusão (a diferença entre o valor de StO2mínimo e StO2máximo); área total sob a curva (StO2AUCt); e área sob a curva acima do valor da linha de base (StO2AUC_above_base). Resultados Apenas StO2slope_10s foi significativamente mais lento em idosos em risco de doença cardiovascular comparados com indivíduos jovens saudáveis (p < 0,001) e idosos saudáveis (p < 0,001). Por outro lado, o tempo para StO2max foi significativamente maior em indivíduos jovens saudáveis do que em idosos em risco de doença cardiovascular. Conclusões Nossos achados sugerem que StO2slope_10s pode ser uma medida de hiperemia reativa, que fornece informações clínicas sobre a avaliação da função microvascular.

Óxido nítrico e sistema cardiovascular: ativação celular, reatividade vascular e variante genética / Nitric oxide and the cardiovascular system: cell activation, vascular reactivity and genetic variant / Óxido nítrico y sistema cardiovascular: activación celular, reactividad vascular y variante genética

O óxido nítrico (NO), primariamente identificado como um fator relaxante derivado do endotélio, é um radical livre atuante na sinalização de diferentes processos biológicos. A identificação das isoformas das sintases do NO (NOS) e a subsequente caracterização dos mecanismos de ativação celulares das enzimas possibilitaram tanto a compreensão de parte das interações fisiológicas como a compreensão de parte dos mecanismos de doença, na qual o NO está envolvido. A isoforma endotelial da NOS (eNOS), expressa principalmente no endotélio vascular, desempenha importante papel na regulação da reatividade vascular e no desenvolvimento e na progressão da aterosclerose. Esta revisão tem o propósito de contextualizar o leitor sobre a estrutura da eNOS e seus mecanismos de ativação celular. Tendo em vista os avanços da biologia molecular, trataremos ainda dos conhecidos mecanismos de regulação da expressão gênica e do papel de variantes no código genético da eNOS associados a fenótipos cardiovasculares. Embora se reconheça a importância do NO como molécula ateroprotetora, nossa atenção estará voltada à revisão de literatura envolvendo NO e sua participação na modulação do fenótipo de vasodilatação muscular.

Nitric oxide (NO), primarily identified as an endothelium-derived relaxing factor, is a free radical that signals different biological processes. The identification of NO synthase (NOS) isoforms and the subsequent characterization of the mechanisms of cell activation of the enzymes permitted the partial understanding of both the physiological interactions and of the mechanisms of the diseases in which NO is involved. Mainly expressed in the vascular endothelium, the endothelial NOS isoform (eNOS) plays an important role in the regulation of vascular reactivity and in the development and progression of atherosclerosis. The purpose of this review is to contextualize the reader about the eNOS structure and its mechanisms of cell activation. In view of the advances in molecular biology, we will also address the known mechanisms of gene expression regulation and the role of variants on the genetic code of eNOS associated with cardiovascular phenotypes. Although the importance of NO as an atheroprotective molecule is recognized, our focus will be the review of the literature on NO and its participation in the modulation of the muscle vasodilatation phenotype.

El óxido nítrico (NO), primariamente identificado como un factor relajante derivado del endotelio, es un radical libre actuante en la señalización de diferentes procesos biológicos. La identificación de las isoformas de las sintasas del NO (NOS) y la subsecuente caracterización de los mecanismos de activación celulares de las enzimas posibilitaron tanto la comprensión de parte de las interacciones fisiológicas como la comprensión de parte de los mecanismos de enfermedad, en la cual el NO está envuelto. La isoforma endotelial de la NOS (eNOS), expresada principalmente en el endotelio vascular, desempeña importante papel en la regulación de la reactividad vascular y en el desarrollo y en la progresión de la aterosclerosis. Esta revisión tiene el propósito de contextualizar al lector sobre la estructura de la eNOS y sus mecanismos de activación celular. Teniendo en vista los avances de la biología molecular, trataremos aun de los conocidos mecanismos de regulación de la expresión génica y del papel de variantes en el código genético de la eNOS asociados a fenotipos cardiovasculares. Aunque se reconozca la importancia del NO como molécula ateroprotectora, nuestra atención estará volcada a la revisión de literatura envolviendo NO y su participación en la modulación del fenotipo de vasodilatación muscular.

Anatomical study of the arterial supply of human extra ocular recti muscles

Extraocular muscles are highly specialized striated muscles exhibiting generous innervation and more variation in fiber size and type than other skeletal muscles. The arterial supply of the extraocular recti muscles [EORMs] is liable to be severely damaged during medial and lateral approaches to the orbit to treat various disorders. Was to study the arterial blood supply of the EORMs to help the surgeons to adopt procedures in which these arteries can be saved. Also to study the difference in the vascularity between the global and orbital layers of the muscles. Twenty human orbits were dissected after arterial injection of the internal carotid artery with red latex. The different arterial pedicles for each muscle were studied regarding their number, origin and points of entry. Morphometric study was done to count the number of the blood vessels in the orbital and global layers. The luminal cross sectional area of these blood vessels were studied, measured and statistically analyzed. The arterial supply to the extra ocular recti muscles came from the ophthalmic artery, the lacrimal artery and the inferior muscular artery. The superior rectus muscle was supplied by 1-2 arterial pedicles from the ophthalmic artery, while the medial rectus muscle was supplied by 2-6 pedicles from the ophthalmic and inferior muscular arteries. The inferior rectus muscle was principally supplied by 2-5 branches from the inferior muscular artery but the lateral rectus muscle was supplied by 2- 5 pedicles coming from the lacrimal artery and muscular branches from the ophthalmic artery. Through morphometric study, there were abundant blood vessels in the orbital layer and larger luminal cross sectional area of the blood vessels at midorbital portion in the global layer. The arterial blood supply to the EORMs was variable but always substantial and the pedicles were numerous, their number was 1-5 arterial pedicles for each muscle. Since 70-80% of the blood supply of the anterior segment of the eye ball arise from the forward extension of the muscular arteries[5]. So, in cases of transposition procedures during strabismus or retinal reattachment surgery, surgeons must take care of these muscular arteries in order to keep the blood flow within the corresponding anterior ciliary arteries.Also It could be concluded that the orbital layer of the EORMs has increased vascularity and increased content of mitochodria and oxidative enzymes than the global layer

Músculo elevador de la escápula: irrigación e inervación / Levator scapulae muscle: blood supply and innervation

La utilización de colgajos musculares como herramienta reconstructiva requiere un acabado conocimiento anatómico de la irrigación e inervación del tejido muscular donante. Las aplicaciones quirúrgicas del músculo elevador de la escápula han contribuido a profundizar este conocimiento, pese al cual, persisten interrogantes respecto a estas variables morfológicas. Se trabajó con 11 cadáveres (ocho masculinos y tres femeninos), con una edad promedio de 70 años. A siete de ellos se les había hecho previamente una repleción vascular. En nueve preparados se disecaron ambos lados de las regiones cervical y escapular y en dos, sólo un lado. Se estudiaron distintas variables de la vascularización arterial e inervación. Identificamos cuatro fuentes de irrigación: arterias vertebral (AV), cervicales ascendente (CA) y transversa (CT) y dorsal de la escápula (DE). El riego sanguíneo en su mayoría ocurrió por la combinación entre ellas, siendo los pedículos dominantes principalmente ramas de CT y DE. La irrigación efectiva del músculo fue diferente para cada arteria: 100 por ciento para AV, 80 por ciento para CA, 85 por ciento para CT y un 55 por ciento para DE. Se determinó la ubicación topográfica de los pedículos vasculares: AV irriga los orígenes tendinosos del músculo, CA irriga principalmente el segmento superior, CT y DE irrigan los segmentos intermedio e inferior. El patrón de irrigación muscular en su mayoría correspondió al tipo V, según la clasificación de Mathes y Nahai. La inervación provino principalmente desde ramos del tercer y cuarto nervio espinal cervical (C3 y C4) (64.7 por ciento), aunque el quinto nervio (C5) también participó por intermedio del nervio dorsal de la escápula. Los puntos motores para C3 y C4 se ubicaron en el segmento superior del músculo, mientras que para C5 se ubicó en el segmento inferior.

The use of muscular flaps as a reconstructive tool requires a thorough anatomical knowledge of its blood supply and innervation. Although surgical applications of the levator scapulae muscle have contributed to this matter, there are still questions regarding these morphologic features. In this study, 11 human corpses were used (8 males and 3 females), with an average age of 70 years. In 7 of these, an arterial repletion was performed prior to dissection. The latter was done in a step-wise manner in both sides of 9 cervical and scapular regions and in 2 cases, only one side. Several aspects of the arterial blood supply and innervation of the muscle were analyzed. We identified 4 possible sources for arterial irrigation: Vertebral (V), ascending (AC) and transverse cervical (TC) and dorsal scapular (DE). Overall, the blood supply occurred as a combination of the above, with TC and DE providing the dominant pedicles in most cases. Differences were noted in the effective muscular irrigation between the arteries, wich was 100% for V, 80% for AC, 85% for TC and 55% for DE. Regarding the location of the vascular pedicles, V irrigated the muscle origins, AC irrigated the upper segment, whereas TC and DE irrigated the middle and lower muscle segments. Based on the Mathes and Nahai classification, the majority had a type V irrigation pattern. In most cases, the innervation came from the third and fourth spinal cervical nerve (C3 and C4), although the fifth spinal cervical nerve (C5) also participated through the dorsal scapular nerve. The motor points for C3 and C4 were located in the upper segment of the muscle, whereas for C5 it was located in the lower segment. Due to its generous and heterogeneous arterial supply and segmentary innervation, the muscle is a good alternative to consider if it is to be used as a reconstructive flap.

Estudo da reatividade vascular induzida pelo estresse mental na gravidez de mulheres portadoras de estenose mitral / Vascular reactivity response to mental stress in pregnant women with mitral stenosis

OBJETIVO: Estudar a reatividade vascular mediante a análise do fluxo sangüíneo e da resistência vascular periférica em repouso e estresse mental na gravidez de mulheres com estenose mitral. MÉTODOS: Foram estudadas 22 mulheres portadoras de estenose mitral, 13 grávidas (GE) e 9 não-grávidas (EM), e 9 gestantes saudáveis voluntárias (GN). Na gestação, 9 (GEB) das 13 do GE necessitaram de betabloqueador e 4 restantes (GESB) evoluíram sem medicação. A plestimografia em repouso e sob estresse mental analisou o fluxo sangüíneo muscular, resistência vascular periférica (RVP), pressão arterial média (PAM) e freqüência cardíaca (FC) na gestação e no puerpério. RESULTADOS: Na gestação do GESB, os valores do fluxo sangüíneo muscular e da FC foram maiores em 1,6 por cento e 20,5 por cento (p = 0,05), e os da RVP e da PAM foram menores em 19,3 por cento e 4,4 por cento, respectivamente, em comparação ao puerpério; no estresse mental, o fluxo sangüíneo muscular aumentou em 55,9 por cento, a FC reduziu em 30,2 por cento e houve semelhança da RVP e PAM. No GEB, os valores do fluxo e da FC foram maiores em 5,9 por cento e 14,9 por cento (p = 0,001) e os da PAM e da RVP menores em 10,3 por cento e 9,1 por cento, respectivamente, quando comparados ao puerpério; no estresse mental o fluxo e a PAM aumentaram em 69,8 por cento e 174,1 por cento, respectivamente, a FC foi semelhante e a RVP reduziu em 53,7 por cento. O estudo comparativo mostrou que no grupo GN o fluxo sangüíneo muscular foi maior, a RVP menor e houve semelhança na PAM e FC em relação ao grupo GE e que os grupos GE, GN, EM apresentaram semelhança na resposta ao estresse mental. CONCLUSÕES: A reatividade vascular na gestação de mulheres com estenose mitral foi preservada e a análise das medidas mostrou valores menores de fluxo sangüíneo muscular e maiores da RVP quando comparados às gestantes saudáveis.

Irrigação do retalho musculofasciocutâneo em ilha do músculo reto femoral: estudo anatômico / Irrigation of the myofasciocutaneous island flap of the rectus femoralis muscle: anatomic study

O retalho musculofasciocutâneo em ilha do músculo reto femoral utilizado para a reparação de regiões isquiática, trocantérica, púbica, inguinal, genital e abdominal é conhecido pela sua versatilidade, facilidade de abordagem e por causar pouca seqüela cicatricial da área doadora. No entanto, a área cutânea que pode ser transferida em ilha junto com o músculo é um ponto discordante na literatura. O objetivo deste trabalho é o estudo anatõmico da irrigação musculofasciocutânea do reto femoral, enfatizando a avaliação da área cutânea nutrida pelo músculo, no retalho ilha. Foram dissecados 30 membros inferiores em 15 cadáveres frescos. O valor médio dos diâmetros do ramo descendente da artéria circunflexa femoral lateral foi de 1,9 mm. A distância média do pedículo vascular principal ao ligamento inguinal foi de 7,4 cm, 10,8 cm do tubérculo púbico, e 14,1 cm da espinha ilíaca ântero-superior. Após a análise da área corada na pele, concluiu-se que não existe padrão seguro de nutrição do retalho musculofasciocutâneo em ilha na região do terço distal do músculo.

Açäo do ultra-son terapêutico sobre a vascularizaçäo pós-lesäo muscular experimental em coelhos / Action of therapeutic ultrasound on the experimental muscular post-injury vascularization in rabbits

Foi analisado o efeito da aplicaçäo do ultra-som terapêutico na vascularizaçäo do músculo após ser provocada uma lesäo experimental. Foram utilizados 10 coelhas da raça Nova Zelândia, com peso médio de 2,5 kg. Os animais foram submetidos à lesäo por esmagamento do músculo reto femoral em ambas as coxas de acordo com o medelo cirúrgico de Allbrook (1962), e após 24 horas, um dos lados foi tratado com ultra-som terapêutico e, outro, serviu como controle. A frequência utilizada foi de 1 MHz e intensidade de 0, 5 W/cm2 por minutos, durante 10m dias consecutivos. Após 48 horas do término do período de tratamento, os animais foram sacrificados. Realizou-se a lavagem do sistema vascular com soluçäo fisiológicae depois fez-se a injeçäo de uma soluçäo de sulfato de bário e tinta da China por meio de um cateter introduzido na aorta abdominal. Os musculos do fêmur foram ressecados e submetidos ao processo de diafanizaçäo, de acordo com a técnica de Spalteholz. Depois que as peças foram fatiadas e tornaram-se transparentes, foram examinadas por microscópio cirúrgico. Os resultados näo mostraram diferenças no padräo da vascularizaçäo (artérias e arteríolas) entre os lados tratados e näo-tratados, sugerindo que o ultra-som terapêutico näo provocou mudanças no padräo vascular após aplicaçäo precoce em lesäo muscular.

Aspectos anatomo-quirúrgicos de la irrigación muscular / Aspect anatomical surgical of the muscle irrigation

En los últimos tiempos las modernas técnicas de cirugía plásticas y recostructivas han utilizado colgajos musculares y músculos cutáneos para reparar las perdidas de las sustancias superficiales de origen traumático o quirúrgico. El presente trabajo tiene por objeto estudiar las características anatómicas de la irrigación de los músculos glúteos maximus, tensor de la fasciae latae, rectus femoris y vastus laterales. Presentamos las conclusiones correspondientes a 56 miembros inferiores que corresponden a igual número de músculos estudiados. Se clasifican los músculos según su tipo de irrigación y se establece la correlación anatomo quirúrgica con las ventajas y desventajas para la utilización de los musculares y sus áreas de aplicación

Retalho miocutâneo ilhado do abdutor do dedo mínimo: relato de um caso / Myocutaneous island flap of the abductor muscle of the little finger: report of a case

O retalho miocutâneo ilhado do músculo abdutor do dedo mínino é relatado no tratamento de uma sequela de queimadura elétrica da mäo direita de um pacietne de 15 anos de idade. A sequela se caracterizava por uma cicatriz retrátil que impedia a extensäo normal dos dedos médio, anular e mínino e por um défict de sensibilidade nos mesmos dedos. Com a utilizaçäo desse retalho, o paciente recuperou a extensäo dos dedos e houve melhora acentuda da sensibilidade

Skeletal muscle ultrastructural alterations in a case of Guillain-Barre syndrome

El estudio estructural de una biopsia muscular de un paciente afectado por el síndrome de Guillain-Barré mostró los hallazgos típicos de la atrofia neurogenética, concomitantemente con anormalidades observadas infrecuentemente en el músculo desnervado como necrosis de las fibras, alteraciones capilares e infiltrado constituído por macrófagos y mastocitos ocasionales. El aspecto histopatológico fue similar al encontrado en el compromiso muscular de algunas enfermedades autoinmunes. Se discute la posible existencia de un mecanismo autinmune en el daño muscular del síndrome de Guillain-Barré

Alteraciones capilares e infiltrado celular mononuclear en un caso de amiotrofia diabetica / Capillary changes and mononuclear cell infiltrate in a case of diabetic amyothrophy

A 56 year-old man with diabetes mellitus and pain, muscle weakness and wasting in both thighs, of three months duration, had a diagnosis of diabetic amyothrophy. The ultrastructural study of a biopsy from quadriceps femoris muscle showed usual findings in muscle fibers and two not previously reported alterations: capillary necrosis and mononuclear cell infiltration consisting of macrophages, lymphocytes and plasma cells. The etiopathogenesis of muscle damage in diabetic amyotrophy is discussed

Retalho fasciocutâneo do músculo grande dorsal: estudo anatômico da vascularizaçäo e aplicaçäo clínica / Fasciocutaneous flap of the latissimus dorsi muscle: anatomic study of the vascularization and clinical application

Estudou-se a anatomia de 23 retalhos fasciocutâneos do músculo grande dorsal, preocupando-se com a irrigaçäo axial e sua complementaçäo com rede supra-aponeurótica. Descrevem-se as dimensöes mais prováveis que possam ser aplicadas na prática em patologias axilares. A significativa constância do pedículo vascular principal e seu calibre justificam a indicaçäo para o tratamento dessas patologias, com menor morbilidade e muito maior segurança para o cirurgiäo e o paciente

Contribuiçäo do estudo da vascularizaçäo do músculo grande dorsal / Vascularization of the latissimus dorsi muscle

Estudando-se 50 músculos grande dorsal e suas vascularizaçöes, através de dissecaçäo e injeçäo de corantes em seus pedículos principais, detectam-se as origens vasculares e as complexas redes anastomóticas, que interligam a vascularizaçäo do músculo em estudo a outras fontes arteriais, assim como, ramos perfurantes provenientes de músculos adjacentes. Faz-se, também, uma revisäo da literatura relativa à matéria e destacam-se algumas técnicas cirúrgicas que poderiam se valer do estudo realizado

Quantificaçäo das comunicaçöes arteriovenosas em membros inferiores com graus variados de isquemia / Quantification of arteriovenosis shunts in lower extremities with different grades of ischemia

Neste trabalho, estudam-se as comunicaçöes arteriovenosas em 27 membros inferiores com insuficiência arterial, divididos em dois grupos: no primeiro estäo incluidos 12 membros nos quais os pacientes referem dor tipo claudicaçäo intermitente e, no segundo, 15 que apresentam isquemia de repouso. O método empregado é o de injeçäo venosa e arterial, consecutivas, de doses semelhantes de macroagregado de soro-albumina humana marcado com tecnécio -99m, seguidas respectivamente de varreduras de corpo inteiro em um contador de corpo total. O acrécimo da atividade pulmonar após a injeçäo arterial (percentagem de comunicaçöes arteriovenosas) foi calculado. No grupo de extremidades onde havia somente isquemia muscular ao esforço, a fraçäo do fluxo sanguíneo do membro que atravessou as comunicaçöes arteriovenosas foi, em média, inferior a 3%, resultado superponível ao observado em membros com circulaçäo normal. No grupo de extremidades com isquemia de respouso a percentagem dessas comunicaçöes foi significativamente superior, atingindo, em média, níveis acima de 8%

Haemodynamic effects of hypothalamic stimulation on skin and muscle venous beds.

Twenty three points mainly located in the posterior hypothalamus were stimulated to study its effect on the pressures, flows and calculated segmental resistances of the skin and muscle venous beds of hind limbs in the dog. Stimulation of these points produced a uniform pattern of rise in pressures of the muscle veins consisting consisting of a steep rise during stimulation followed by a rapid decline to basal level on its cessation. Skin veins, on the other hand registered a gradual increase in pressure during stimulation followed by a secondary rise during post stimulatory period. Large veins of both muscle and skin exhibited comparatively smaller pressure increases than small vein. These pressure changes were accompanied by a similar marked rise in systemic arterial pressure. Out of 23 points, 21 points produced similar increases in the calculated resistances of skin and muscle veins. Two points produced greater increase of the skin vein resistance. Total venous resistance of the limb was therefore, raised by all the points stimulated. None of these points elicited any fall in the pressures or calculated resistances of either the muscle or skin venous bed. Muscle venous outflow always registered an increase while the skin venous outflow recorded either a small increase or decrease or at times no change during the hypothalamic stimulation. These findings demonstrate that hypothalamic stimulation can profoundly alter the haemodynamics of the hind limb venous beds and actively mobilize the post capillary venous sections of both skin and muscle venous beds.